Удаление новообразований кожи

Когда данная процедура имеет смысл?

В хирургической дерматологии удаление новообразований кожи с помощью лазеров прочно вошло в нашу жизнь. С появлением новых лазерных систем возможности этого метода значительно расширились и позволяют радикально удалить любое новообразование без оставления рубца на коже, либо максимально минимизировать его размеры. Процедура может выполняться даже без местной анестезии, легко переносится и сочетается с коротким периодом реабилитации. Результаты вмешательства в большинстве случаев великолепны. Чаще других для этих целей используются углекислотный, эрбиевый, неодимовый лазеры.

Какие же образования целесообразно удалять с помощью лазера?

Рассмотрим конкретные примеры:

• Комедоны - это закупоренные роговыми массами волосяные фолликулы. Бывают закрытыми (белый угорь) и открытыми (чёрный угорь). Могут воспаляться, образуя узлы и кисты. Если не лечить оставляют после себя атрофические рубцы. Для лечения идеально подходит Nd:YAG лазер (неодимовый), который за 1-2 дня снимает воспаление и отёк.
• Гидраденит - это гнойное воспаление апокриновых потовых желёз. Чаще всего встречается в подмышечных областях. Имеет характерный вид, поэтому в народе зовётся "сучье вымя". Лечение проводится при помощи Er:YAG лазера (эрбиевый), воспаление проходит за 3-4 дня. В случае гнойного процесса останется точечный рубчик.
• Атерома (жировая киста, стеатома) - это самая распространённая киста кожи с излюбленной локализацией на лице, волосистой части головы, шее, груди. Содержит кератин, липиды, холестерин. Имеет плотную оболочку. Растёт в течение жизни, может воспаляться и приводить к выпадению волос. Удаляется при помощи Er:YAG лазера, заживает точечная ранка под "корочкой" в течение 5 - 7 дней.
• Невусы (родимые пятна) - это небольшие, чётко очерченные гиперпигментированные пятна, папулы или узлы, образованные скоплением пигментных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке. Они являются самыми частыми новообразованиями кожи у белого населения. Появляются в детстве, либо в результате воздействия солнца. Некоторые из них могут перерождаться в меланому. Часто являются эстетическим недостатком. Показаниями к обязательному удалению являются: расположение на волосистой части головы, в промежности, на слизистых; быстрое увеличение в размерах; пёстрая окраска; неправильные очертания; изъязвление невуса в отсутствие травмы; боль, зуд, кровоточивость; признаки меланомы. Удаляются с помощью Er:YAG лазера под местной анестезией и гистологическим исследованием препарата. Заживление под "корочкой" от 5 до 7 дней без образования рубца.
• Милиум - это миниатюрная киста кожи, содержащая кератин. Представляет собой жёлтую или белую папулу диаметром 1-2 мм с излюбленной локализацией на веках, лбу и щеках. Высыпания бывают множественными. Удаляются с помощью Er:YAG лазера без дефекта на коже.
• Кератома - самая частая из эпителиальных опухолей, появляется после 30 лет. Это папула или бляшка жёлто-коричневого цвета, размером от 1 до 6 см. круглой или овальной формы, как бы приклеенная к коже, с расположением на лице, теле, руках. Количество опухолей может быть различным: от десятков до тысяч. Удаляется под местной анестезией без образования рубца Er:YAG лазером с периодом реабилитации 4-5 дней.
• Сирингома - это плотные, множественные папулы размером 1-2 мм., жёлто-розового цвета. Возникают в момент полового созревания у девочек на веках, лице, подмышечных впадинах. Удаляются Er:YAG лазером без образования рубцов. Реабилитация в течение 3-4 дней.
• Гиперплазия сальных желёз - очень часто встречается после 40 лет на лбу, висках, щеках. Множественные образования размером 1-3 мм. в виде папул с пупковидным вдавлением в центре. Лечится с помощью Er:YAG лазера без образования рубца с заживлением под "корочкой" в течение 4-5 дней.
• Дерматофиброма - это папула или узел диаметром 3-10 мм. с размытыми границами, чаще выпуклой формы с матовой, блестящей или чешуйчатой поверхностью, плотный, как горошина, телесного или шоколадного цвета, расположенный на голенях, предплечьях, туловище. Удаляется Er:YAG лазером, может остаться маленький рубчик. Заживает за 5-7 дней.
• Мягкая фиброма - это мягкий полип на ножке, круглой или овальной формы, размером от 1 до 10 мм., цвета нормальной или загорелой кожи с излюбленной локализацией у тучных людей на веках, шее, подмышечных впадинах, паховых складках, под молочными железами. Иногда перекручивается и воспаляется. Удаляется с помощью Er:YAG лазера без образования рубца. Срок заживления 2-3 дня.
• Базалиома - самая распространённая злокачественная опухоль кожи. Встречается чаще у мужчин после 40 лет. Развивается после длительного пребывания на солнце или проведённой рентгенотерапии. Представляет собой полупрозрачный узел или папулу с блестящей поверхностью, плотной консистенции, круглой формы, с нитевидными сосудами, либо язву с приподнятыми "перламутровыми" краями, покрытую коркой или бляшку красновато-бурую, слегка шелушащуюся с тонкими валикообразными краями, может быть в виде рубца - белесого, склерозированного, а также иметь коричневый, синий или чёрный цвет, напоминая меланому. Наиболее частая локализация опухоли на лице, но может быть и на теле. Наиболее опасная - наружный и внутренний углы глаза, носогубные складки, задняя борозда ушной раковины. Удаляется после консультации онколога или биопсии под местной анестезией с помощью Er:YAG лазера с формированием ограниченного рубца или бледно-розового пятна на месте опухоли. Срок заживления укладывается в 7-10 дней.
• Ксантеллазмы - это плоские ксантомы с локализацией на коже век и внутреннего угла глаза. Встречаются довольно часто у женщин и мужчин после 50 лет. Представляют собой мягкие папулы или бляшки неправильной формы, жёлто-оранжевого цвета. Удаляются под местной анестезией Er:YAG лазером с формированием тонкого рубца. Период реабилитации около 10 дней.
• Ксантомы - это желтоватые пятна, папулы, бляшки или узлы, содержащие отложения липидов, единичные или множественные, расположенные на любом участке тела. Возникают при повышении в крови уровня холестерина и липидов. Могут быть удалены Er:YAG лазером при желании пациента без оставления рубца. Срок реабилитации 4-5 дней.
• Бородавки - это доброкачественное разрастание эпидермиса, вызванное вирусом папилломы человека, проявляющееся папулами или бляшками, которые могут сливаться между собой, образуя мозаичный рисунок. Существуют годами, доставляют косметические и функциональные неудобства. Локализуются на легко травмируемых участках кожи (кисти, стопы, колени, локти, веки). Лечение требует терпения и проводится Nd:YAG лазером под местной анестезией. Возможно проведение нескольких обработок. Выздоровление наступает спустя 3-4 недели без образования рубца.
• Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) - это вызванные вирусом папилломы человека разрастания на коже половых органов, промежности, ротоглотки в виде соцветий цветной капусты, бляшек, папул розового, телесного или коричневого цвета, мягкой консистенции. Могут затруднять мочеиспускание и доставлять боль во время полового акта. Некоторые формы являются предраковыми состояниями. Лучший способ лечения при помощи Er:YAG лазера под местной анестезией. Выздоровление наступает через 5-6 дней.
• Контагиозный моллюск - это вирусная инфекция кожи, которая проявляется папулами розового цвета с пупковидным вдавлением в центре размером от 1 до 5 мм. Страдают дети и взрослые, ведущие половую жизнь. Высыпания могут быть на открытых участках тела и половых органах. При нормальном иммунитете проходят самостоятельно от 6 месяцев до 2 лет. Возможно удаление с помощью Er:YAG лазера под местной анестезией. Выздоровление под "корочкой" через 4-5 дней.

Механизм действия лазера

Так как кожа человека на 77% состоит из воды, для лечения новообразований кожи выбираются те лазеры, излучение которых хорошо поглощается водой и, следовательно, кожей. Энергия и продолжительность лазерных импульсов подбираются таким образом, чтобы излучение полностью поглощалось в верхнем слое кожи. В области поглощения происходит быстрый подъем температуры до нескольких сотен градусов, в результате чего ткань почти мгновенно испаряется. Скорость испарения (вапоризации) настолько высока, что нагретый слой превращается в пар, не успевая отдать тепло в более глубокие слои кожи.

Эрбиевый лазер излучает на длине волны 2,94 мкм. Это излучение поглощается водой с коэффициентом поглощения 12 000 см-1, то есть в 10 раз эффективнее, чем излучение CO2-лазера. В связи с этим излучение эрбиевого лазера проникает на меньшую глубину (порядка 1 мкм), вызывая быструю вапоризацию тонкого слоя практически без термического повреждения окружающих тканей. Поэтому Эрбиевый лазер иногда называют "холодным" лазером.

Стандартные лазерные системы Er:YAG работают при фиксированной длительности импульса, равной 250-350 микросекунд. Хотя эта длительность импульса очень хорошо подходит для получения чистого аблативного эффекта, текущие потребности в эстетической пластической хирургии заходят намного дальше классического аблативного обновления кожи. Минимальное время восстановления и мгновенные видимые результаты являются на сегодняшний день основными требованиями пациентов, и лазерные процедуры должны этому соответствовать. Хотя на рынке доступно множество лазерных систем, большинство из них соответствуют только одному из этих требований; зачастую, чем более интенсивны полученные результаты, тем длиннее время заживления.

Преимущества лазера Fotona Er:YAG над другими типами лазеров:

• Технология Прямоугольного импульса изменяемой геометрии, разработанная компанией Fotona, является уникальным, запатентованным способом генерации лазерной энергии, которая управляет мощностью и длительностью или шириной импульса лазерных импульсов, обеспечивая идеальный прямоугольный импульс с изменяемой длительностью. Эта уникальная технология гарантирует точность процедуры, комфорт для пациента, безопасность и простоту использования лазеров во всех дерматологических и эстетических применениях.
• Прямоугольные лазерные импульсы Fotona обеспечивают непревзойдённую безопасность процедуры, избегая медленного повышения энергии импульса и равномерного длительного снижения мощности импульса, что является распространённым в несовременных лазерных платформах. В результате медленного повышения и долгого снижения мощности лазерного импульса к коже доставляется недостаточное количество лазерной энергии, которая превращается в тепло неконтролируемым способом, повышая, таким образом, риск появления нежелательных побочных эффектов и уменьшая эффективность процедуры.

Нужно ли подготовиться к процедуре?

• Не требуется никакой специальной подготовки к процедуре. При необходимости вокруг образования требуется подбрить волосы.
• Перед процедурой проводится фотографирование образования.
• Область вокруг новообразования обрабатывается 70% спиртом, либо раствором антисептика в спирте (октенидерм), и просушивается стерильной марлей.

Как проходит процедура

• Процедура производиться под местной анестезией путём нанесения крема с лидокаином, либо введением анестетика под образование через иглу в условиях перевязочной или операционной.
• После анестезии доктор последовательно делает проходы лазером до достижения нужного эффекта, при этом периодически поверхность обрабатывается салфеткой, смоченной физиологическим раствором.
• По окончании процедуры при наличии капиллярного кровотечения накладывается повязка с кровоостанавливающим средством. При отсутствии кровотечения наносится мазь с антибиотиком.
• Далее, начиная со 2 дня, поверхность обрабатывается 3% марганцовкой или "Бетадином" 3-4 раза в день в течение 2 дней до образования "корочки". Внутрь, при необходимости, назначается антибиотик (левофлоксацин) 2 раза в день по 250 мг. 3-4 дня.
• После формирования "корочки" местно используется любой увлажняющий крем до её отторжения.
• Период заживления от 4-5 дней до 2-4 недель в зависимости от новообразования.
• На месте бывшего новообразования остаётся участок розовой кожи, с течением времени приобретающий телесный цвет. Следует избегать солнечного облучения, применяя солнцезащитные средства.

Каковы шансы на успех?

• Качество участков кожи после удаления новообразований не может быть предсказано абсолютно точно, так как оно зависит не только от искусства врача, но и от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на травму. Наличие у пациента нормо - или атрофических рубцов свидетельствует о нормальной реакции тканей на травму, а гипертрофических и келоидных о патологической реакции. При этом надо учитывать и то обстоятельство, что на разных участках тела регенерация кожи имеет свои особенности.
• Никакое лечение не является эффективным для удаления всех типов новообразований кожи. Использование в работе Er:YAG и Nd:YAG лазеров - эффективная и безопасная методика удаления новообразований, позволяющая получить хорошие и удовлетворительные результаты и значительно сократить длительность лечения.

На что следует обратить внимание после процедуры

• Оценивать результат лечения следует не ранее, чем через месяц после его окончания.
• Если образование расположено глубоко в дерме и гиподерме, то, скорее всего, сформируется небольшой рубец на месте его расположения. При этом на качество формирующегося рубца можно повлиять. Спросите об этом врача.
• Нельзя подвергать область процедуры солнечному воздействию в течение 30 дней после процедуры. Перед выходом на улицу на зону процедуры необходимо наносить солнцезащитный крем.
• Некоторые новообразования кожи имеют вирусную природу происхождения, либо гормональную. Это может привести к возникновению рецидивов. Может потребоваться повторная процедура спустя 3-4 недели.
• Пожалуйста, придерживайтесь указаний Вашего доктора, особенно, что касается правил поведения.
• Так как процедура проводится амбулаторно, обратите внимание на Ваше состояние после наркоза или применения успокоительных, болеутоляющих средств и анестетиков, оказывают ли они отрицательное влияние. После некоторых процедур с Вами должен кто-нибудь находиться. Не садитесь за руль в этот день и не принимайте серьезных решений.
• В случае если ухудшилось самочувствие (боль, температура), срочно сообщите об этом врачу.
• Избегайте физических нагрузок!

Стоимость

Удаление новообразований кожи это не сложная процедура, которая занимает не много времени, однако количество процедур зависит от каждого конкретного случая. Стоимость одной процедуры от 500 рублей. Окончательно стоимость операции определяется непосредственно после консультации у специалиста и прохождения диагностики. Индивидуальный подход к клиентам позволяет Вам спокойно и без волнения проходить все процедуры на пути к Вашей красоте.

Результат

Профессионализм и квалифицированность наших специалистов Вы сможете оценить самостоятельно всего лишь взглянув на результаты после операции, в нашей фотогалереe. Качество результата операции можно увидеть на фото наших пациентов "до" и "после".