Удаление новообразований кожи

Когда данная процедура имеет смысл?

В хирургической дерматологии удаление доброкачественных новообразований кожи с помощью лазеров давно считается синонимом успеха. С появлением новых лазерных систем возможности этого метода значительно расширились и позволяют радикально удалить любое новообразование без оставления рубца на коже, либо максимально минимизировать его размеры. Процедура может выполняться даже без местной анестезии, легко переносится и сочетается с коротким периодом реабилитации. Результаты вмешательства в большинстве случаев великолепны.

Чаще других для этих целей используются эрбиевый, неодимовый и CO2 лазеры.

Какие же новообразования целесообразно удалять с помощью лазера?

Рассмотрим конкретные примеры:

• Комедоны – это закупоренные роговыми массами волосяные фолликулы. Бывают закрытыми (белый угорь) и открытыми (чёрный угорь). Могут воспаляться, образуя узлы и кисты. Если не лечить оставляют после себя атрофические рубцы. Для лечения идеально подходит неодимовый лазер и аппарат Quantum, которые за 1-2 дня снимают воспаление и отёк.
• Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновых потовых желёз. Чаще всего встречается в подмышечных областях. Имеет характерный вид, поэтому в народе зовётся «сучье вымя». Лечение проводится при помощи эрбиевого или CO2 лазера, воспаление проходит за 3-4 дня. В случае гнойного процесса останется точечный рубчик.
• Атерома (жировая киста, стеатома) – это самая распространённая киста кожи с излюбленной локализацией на лице, волосистой части головы, шее, груди. Содержит кератин, липиды, холестерин. Имеет плотную оболочку. Растёт в течение жизни, может воспаляться и приводить к выпадению волос. Удаляется при помощи эрбиевого или CO2 лазера, заживает точечная ранка под «корочкой» в течение 5 – 7 дней.
• Невусы (родимые пятна) – это небольшие, чётко очерченные гиперпигментированные пятна, папулы или узлы, образованные скоплением пигментных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке. Они являются самыми частыми новообразованиями кожи у белого населения. Появляются в детстве, либо в результате воздействия солнца. Некоторые из них могут перерождаться в меланому. Часто являются эстетическим недостатком. Показаниями к обязательному удалению являются: расположение на волосистой части головы, в промежности, на слизистых, быстрое увеличение в размерах, пёстрая окраска, неправильные очертания, изъязвление невуса в отсутствие травмы, боль, зуд, кровоточивость, признаки меланомы. Удаляются невусы с помощью эрбиевого или CO2 лазера под местной анестезией с последующим гистологическим исследованием препарата. Заживление под «корочкой» от 5 до 7 дней без образования рубца.
• Милиум – это миниатюрная киста кожи, содержащая кератин. Представляет собой жёлтую или белую папулу диаметром 1-2 мм с излюбленной локализацией на веках, лбу и щеках. Высыпания бывают множественными. Удаляются с помощью эрбиевого лазера без дефекта на коже.
• Кератома – самая частая из эпителиальных опухолей, появляется после 30 лет. Это папула или бляшка жёлто-коричневого цвета, размером от 1 до 6 см. круглой или овальной формы, как бы приклеенная к коже, с расположением на лице, теле, руках. Количество опухолей может быть различным: от десятков до тысяч. Удаляется под местной анестезией без образования рубца с помощью эрбиевого лазера с периодом реабилитации 4-5 дней.
• Сирингома – это плотные, множественные папулы размером 1-2 мм. жёлто-розового цвета. Возникают в момент полового созревания у девочек на веках, лице, подмышечных впадинах. Удаляются с помощью эрбиевого лазера без образования рубцов. Реабилитация в течение 3-4 дней.
• Гиперплазия сальных желёз – очень часто встречается после 40 лет на лбу, висках, щеках. Множественные образования размером 1-3 мм. в виде папул с пуповидным вдавлением в центре. Лечится с помощью эрбиевого или CO2 лазера без образования рубца с заживлением под «корочкой» в течение 4-5 дней.
• Дерматофиброма – это папула или узел диаметром 3-10 мм. с размытыми границами, чаще выпуклой формы с матовой, блестящей или чешуйчатой поверхностью, плотный, как горошина, телесного или шоколадного цвета, расположенный на голенях, предплечьях, туловище. Удаляется с помощью эрбиевого или CO2 лазера, может остаться маленький рубчик. Заживает за 5-7 дней.
• Мягкая фиброма – это мягкий полип (папиллома) на ножке, круглой или овальной формы, размером от 1 до 10 мм., цвета нормальной или загорелой кожи с излюбленной локализацией у тучных людей на веках, шее, подмышечных впадинах, паховых складках, под молочными железами. Иногда перекручивается и воспаляется. Удаляется с помощью эрбиевого лазера без образования рубца. Срок заживления 2-3 дня.
• Базалиома – самая распространённая злокачественная опухоль кожи. Встречается чаще у мужчин после 40 лет. Развивается после длительного пребывания на солнце или проведённой рентгенотерапии. Представляет собой полупрозрачный узел или папулу с блестящей поверхностью, плотной консистенции, круглой формы, с нитевидными сосудами, либо язву с приподнятыми «перламутровыми» краями, покрытую коркой или бляшку красновато-бурую, слегка шелушащуюся с тонкими валикообразными краями, может быть в виде рубца – белесого, склерозированного, а также иметь коричневый, синий или чёрный цвет, напоминая меланому. Наиболее частая локализация опухоли на лице, но может быть и на теле. Наиболее опасная – наружный и внутренний углы глаза, носогубные складки, задняя борозда ушной раковины. Удаляется после консультации онколога или биопсии под местной анестезией с помощью эрбиевого или CO2 лазера с формированием ограниченного рубца или бледно-розового пятна на месте опухоли. Срок заживления укладывается в 7-10 дней.
• Ксантеллазмы – это плоские ксантомы с локализацией на коже век и внутреннего угла глаза. Встречаются довольно часто у женщин и мужчин после 50 лет. Представляют собой мягкие папулы или бляшки неправильной формы, жёлто-оранжевого цвета. Удаляются под местной анестезией с помощью эрбиевого лазера с формированием тонкого рубца. Период реабилитации около 10 дней.
• Ксантомы – это желтоватые пятна, папулы, бляшки или узлы, содержащие отложения липидов, единичные или множественные, расположенные на любом участке тела. Возникают при повышении в крови уровня холестерина и липидов. Могут быть удалены с помощью эрбиевого лазера без оставления рубца на коже. Срок реабилитации 4-5 дней.
• Бородавки – это доброкачественное разрастание эпидермиса, вызванное вирусом папилломы человека, проявляющееся папулами или бляшками, которые могут сливаться между собой, образуя мозаичный рисунок. Существуют годами, доставляют косметические и функциональные неудобства. Локализуются на легко травмируемых участках кожи (кисти, стопы, колени, локти, веки). Лечение требует терпения и проводится неодимовым лазером под местной анестезией. Возможно проведение нескольких обработок. Выздоровление наступает спустя 3-4 недели без образования рубца.
• Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – это вызванные вирусом папилломы человека разрастания на коже половых органов, промежности, ротоглотки в виде соцветий цветной капусты, бляшек, папул розового, телесного или коричневого цвета, мягкой консистенции. Могут затруднять мочеиспускание и доставлять боль во время полового акта. Некоторые формы являются предраковыми состояниями. Лучший способ лечения при помощи эрбиевого лазера под местной анестезией. Выздоровление наступает через 5-6 дней.
• Контагиозный моллюск – это вирусная инфекция кожи, которая проявляется папулами розового цвета с пуповидным вдавлением в центре размером от 1 до 5 мм. Страдают дети и взрослые, ведущие половую жизнь. Высыпания могут быть на открытых участках тела и половых органах. При нормальном иммунитете проходят самостоятельно от 6 месяцев до 2 лет. Возможно удаление с помощью эрбиевого лазера под местной анестезией. Выздоровление под «корочкой» через 4-5 дней.

Как же проводится процедура?

Рассмотрим примерный порядок действий.

• Не требуется никакой специальной подготовки к процедуре. При необходимости вокруг образования требуется подбрить волосы.
• Область вокруг новообразования обрабатывается 70% спиртом, либо раствором антисептика в спирте (октенидерм), и просушивается стерильной марлевой салфеткой.
• Процедура производиться под местной анестезией путём нанесения крема с лидокаином, либо введением анестетика под образование через иглу в условиях перевязочной.
• После анестезии доктор последовательно делает проходы лазером до достижения нужного эффекта, при этом периодически поверхность обрабатывается салфеткой, смоченной физиологическим раствором.
• По окончании процедуры при наличии капиллярного кровотечения накладывается повязка с кровоостанавливающим средством. При отсутствии кровотечения наносится мазь с антибиотиком или сухая наклейка.
• Далее, начиная со 2 дня, поверхность однократно обрабатывается 3% марганцовкой или «Бетадином» до образования «корочки».
• После формирования «корочки» местно используется любой увлажняющий крем до её отторжения.
• Период заживления от 4-5 дней до 2-4 недель в зависимости от размеров и вида новообразования.
• После отторжения корочки на месте бывшего новообразования остаётся участок розовой кожи, с течением времени приобретающий телесный цвет. В этот период следует избегать солнечного облучения, применяя солнцезащитные средства.
• Оценивать результат лечения следует не ранее, чем через месяц после его окончания.
• Если образование расположено глубоко в дерме и гиподерме, то, скорее всего, сформируется небольшой рубец на месте его расположения. При этом на качество формирующегося рубца можно повлиять.
• Некоторые новообразования кожи имеют вирусную природу происхождения, либо гормональную. Это может привести к возникновению рецидивов. Может потребоваться повторная процедура спустя 3-4 недели.

Минимальное время восстановления и мгновенные видимые результаты являются на сегодняшний день основными требованиями пациентов, и лазерные процедуры в полной мере этому соответствуют.

Результат

Профессионализм и квалифицированность наших специалистов Вы сможете оценить самостоятельно всего лишь взглянув на результаты после операции, в нашей фотогалереe. Качество результата операции можно увидеть на фото наших пациентов "до" и "после".