Комплексный подход к омоложению верхней зоны лица

Омоложение верхней и средней зоны лица - это решение целого ряда проблем. Возрастные изменения тканей, окружающих глазную орбиту разнообразны. Это и образование избытка кожи в области век, и возникновение припухлостей под глазами, и углубление так называемой «слезной борозды» у основания нижнего века, и образование выраженных мимических морщин у углов глаз (гусиные лапки), и изменение качества кожи век, и нависание бровей над верхними веками и глазами. Все эти изменения негативно влияют на выражение лица, делают взгляд утомленным, усталым. Для решения каждой из этих проблем существуют конкретные методы - хирургические и консервативные. Эффективность их доказана многолетним применением, но ни один из них в отдельности не решает всех проблем. Чтобы комплексно и самое главное наиболее эффективно исправить ситуацию необходимо ответить на ряд вопросов.

Что служит причиной появления грыж и избытков кожи вокруг глаз и какие методы существуют для их устранения?

Орбитальная жировая клетчатка отграничена от более поверхностных структур тонкой соединительнотканной мембраной, на которой как бы «натянута» глазная щель. С возрастом эта мембрана ослабевает, растягивается, а вместе с ней растягивается и круговая мышца глаза - мимическая мышца, составляющая основу века и осуществляющая смыкание глазной щели. Через ослабленные мягкие ткани века орбитальная жировая клетчатка «выпячивается» и выглядит, как припухлости под глазами в области нижнего века и в области внутреннего угла глаза на верхних веках.
Для устранения избытков кожи в области век (как верхних, так и нижних) и так называемых грыжевых выпячиваний орбитальной жировой клетчатки традиционно применяется оперативное вмешательство - эстетическая блефаропластика.
При отсутствии показаний к иссечению кожи в области нижних век, мы предлагаем так называемую трансконъюнктивальную блефаропластику. Цель данного вида блефаропластики - устранение грыжевых выпячиваний орбитальной клетчатки без кожных разрезов. Безусловно, методика эта подходит пациентам средней возрастной группы, поскольку устраняет только один из аспектов проблемы. Также метод может быть рекомендован молодым пациентам с целью устранения индивидуальных анатомических особенностей периорбитальной области в виде изолированных грыжевых выпячиваний в области нижних век.

А если избыток кожи в области верхних век вызваны птозом (опущением) бровей?

В этом случае имеют значение ряд факторов: индивидуальные анатомические особенности строения мягких тканей вокруг глаз, баланс между мимическими мышцами и пр. Если данный тип возрастных изменений преобладает, то только эстетической блефаропластикой верхних век проблему не решить. В этом случае мы рекомендуем проведение комплексного вмешательства, в программу которого включают различные типы лифтинга лба или бровей.

Это может быть классический лифтинг лба, выполняемый посредством широкого открытого доступа. Возможности этой процедуры неограниченны, так как она позволяет не только устранить птоз мягких тканей лобной области и бровей, но и манипулировать на лобной мышце, и на мышцах межбровья , и если это необходимо коррегировать уровень роста волос. Однако, у этой процедуры есть существенный недостаток - выраженная травматичность, а также длинный послеоперационный рубец. В этом смысле методикой выбора может стать эндоскопический лифтинг лба, который завоевывает в последние годы все большую популярность, как среди пластических хирургов, так и среди пациентов. Эндоскопическая визуализация позволяет хирургу выполнить практически весь комплекс мероприятий, необходимых для полноценного лифтинга верхней зоны лица и устранения опущения бровей, используя малозаметные небольшие разрезы в области волосистой части головы.

Также в последнее время получают распространение различные методы так называемых лигатурных лифтингов (лигатура - нить, шов), то есть «подвешивание» опустившихся мягких тканей к стабильным структурам специальными медленно рассасывающимися нитями. В этом смысле стоит обратить внимание на лигатурный лифтинг бровей и на лигатурный височный лифтинг. Эти процедуры менее травматичны, чем эндоскопический лифтинг, они эффективно устраняют «нависание» мягких тканей комплекса брови над верхним веком, но в тоже время не дают возможности воздействовать на лобную мышцу и мимические мышцы межбровья.

Что можно посоветовать для устранения так называемой «слезной борозды»?

Еще одна проблема, которую необходимо решить хирургу при планировании омолаживающих процедур в области век - наличие глубокой слезной борозды у основания нижнего века. Как показывает опыт, устранить данную проблему в ходе эстетической блефаропластики нижних век практически невозможно. А при необходимости устранения грыжевых выпячиваний орбитальной клетчатки в области нижнего века, слезная борозда зачастую становится более выраженной. В этом случае пациенту может помочь липофилинг, то есть введение собственной жировой ткани под кожу в области слезной борозды. Вмешательство это малотравматично, существенно не увеличивает время пластической операции, но в комплексе с эстетической пластикой нижних век дает очень хороший результат в виде выравнивания контуров века.

Что делать в том случае, если несмотря на хирургическую коррекцию, кожа в области век остается истонченной и выглядит безжизненной?

Конечно, современный подход к омоложению верхней зоны лица не возможен без комплексного решения проблемы. Это означает, что сама по себе хирургическая операция не может изменить состояния кожи век, устранить сеть мелких морщин, а также глубокие мимические складки в области наружного угла глаза (гусиные лапки). Для этого в нашей клинике предлагается широкий спектр неинвазивных и малоинвазивных процедур, позволяющих дополнить результаты хирургического вмешательства. Отличные результаты дает аппаратная косметология, лазерная терапия, в том числе применение методики фракционного обновления кожи век (аппарат Fraxel), а также эрбиевый лазер при начальных проявлениях старения, неодимовый лазер - при глубоких морщинах. Также, по показаниям может быть применена радиочастотная терапия - процедура Thermage, вызывающая эффект лифтинга за счет реорганизации волокон коллагена и стимуляции фибробластов кожи, приводящих к дополнительному синтезу коллагена и эластина.

Гиперактивность мимических мышц, приводящая к образованию глубоких складок в виде «гусиных лапок», вертикальных складок межбровья и пр. может быть эффективно устранена традиционным методом - инъекциями препаратов ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт).

Таким образом, если принять возрастные изменения век за центральную проблему верхней зоны лица вообще и области вокруг глаз в частности, то необходимо понимать, что для достижения наилучшего результата эстетическая блефаропластика в большинстве случаев должна дополняться другими методами коррекции - устранением опущения бровей и контурной коррекцией слезной борозды, а также косметологическими процедурами описанными выше.

В заключении следует отметить, что индивидуальный подход в планировании коррекции позволяет выбрать специалистам нашей клиники оптимальный алгоритм для лечения каждого конкретного пациента.